肺部是呼吸系统最重要的器官之一，同时也是病毒最常损害的部位，病毒感染导致肺部发生炎症，使肺泡和支气管受到损伤，随之而来的症状即呼吸困难、咳嗽痰多，因此排痰成为许多患者面临的常见问题。
叩击拍背是清除呼吸道分泌物的四大护理技术之一，也叫叩击排痰法。是通过叩击背部，促进附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动，以利其排出，利于肺部炎症控制，以防肺泡萎陷和肺不张等。叩击拍背排痰适用于大量粘液和稠厚分泌物，呼吸功能降低或咳痰无力的病人，如长期卧床、活动障碍、营养缺乏及术后的患者。
大家都会叩击拍背，但是真的都拍对了吗？正确的叩击排痰方法鲜为人知，错误的方法容易引发误区和不良效果，今天我们就来学习一下叩击拍背的相关技巧。
一、叩击排痰的原理及作用
叩击排痰是通过叩击胸部和背部，使痰液松动，促进痰液排出。叩击能够刺激胸部肌肉和呼吸道黏膜，增加气道的通畅性，促进痰液的流动。同时叩击还能改善肺功能，增强患者的呼吸能力。
二、叩击拍背前后的评估内容
1.拍背前后，需要了解病人的病史及适应证，确定有无禁忌症；
展开剩余75%2.评估患者呼吸型态，听诊肺部呼吸音以确定痰液积聚部位；
3.了解病人及家属意愿、认知和执行能力；
4.评估痰液颜色、性状、量等。
三、叩击排痰法的六大禁忌症
1.不稳定的头颅/脊髓损伤
脊髓损伤是因各种致病因素（外伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓的横贯性损害，造成损害平面以下的脊髓神经功能的障碍。叩击会加重脊髓神经的损害，所以不稳定的头颅/脊髓损伤禁忌拍背叩击。
2.肺栓塞
是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞病人即使无明显症状，也应卧床，床上活动时应避免突然坐起、转身及改变体位等。叩击会促进血栓脱落阻塞肺动脉，危及生命。
3.大咳血、活动性出血
给予大咳血病人拍背叩击，可能会导致出血情况恶化，甚至出现血管破裂。
4.胸部骨折
常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致，临床表现为胸骨肿胀、疼痛，可伴有呼吸、循环功能障碍。叩击振动会增加病人的疼痛，甚至出现呼吸循环功能障碍。
5.多发肋骨骨折
叩击会导致尖锐的肋骨断端移动刺破胸膜，产生气胸、血胸、咯血等。
6.主动脉夹层动脉瘤
是指动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，使主动脉壁中层形成夹层血肿，随血流压力的驱动，沿主动脉纵轴扩展的一种心血管系统灾难性疾病。患者应严格卧床休息，避免碰撞、身体突然用力等改变体位，导致血压波动，更不能进行胸背部叩击。
四、如何给患者正确叩击拍背排痰？
1.让患者取适合体位
若患者精神尚可，可鼓励取坐位；若体力不支或意识模糊，也可让其取侧卧位，拍打一段时间后再帮助转换另一侧卧位。切忌让患者俯卧趴在床上拍背，这样会影响患者呼吸，也不利于痰液排出。
2.拍背的部位要准确
不能随意地在患者的后背乱拍。肩胛骨是人体明显的骨性标志，拍背时可选取肩胛骨下端以下3-5CM的部位为“底线”，然后从下至上，从背部两边向中间位置拍打。
3.拍背方法要正确
手掌合成杯状，拇指紧贴其余四指，腕关节不动，利用肩肘关节带动手掌，使手掌平稳着落（该方法所扣的空气较多，叩击力较均匀、稳定）。以40-50次／分的频率、力度均匀一致，由下至上、由外至内叩击。每次10-15分钟。切勿以掌心或掌根部拍背。
拍叩时要衬着衣物，力度适中，以达到排痰效果，又不引起病人疼痛，叩击局部皮肤以不发红为宜。
4.患者咳嗽后注意其心律，观察有无缺氧，听呼吸音是否正常。如果心率增加20次／分，或出现喘息、缺氧等不适症状，应暂缓排痰，并予以吸氧。
5.注意事项
①叩击的时间和频率应根据患者的具体情况而定，应饭前30分钟或饭后2小时进行。每天3-4次，每次10-15分钟。若痰多，可增加次数。
②由下至上、由外至内叩击，叩击的相邻部位应重叠1/3，力量中等。
③若患者咳嗽反应弱，则在吸气后给予刺激：按压及横向滑动胸骨上窝的气管，使其咳嗽。
④避免在病人生命体征不稳定时或进食前后进行拍背。
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